2026-10-17

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我有一位朋友做设计的，平时不抽烟不喝酒，饮食清淡，每周还跑三次步。 去年体检，查出肾功能指标异常，进一步检查之后是肾衰竭，已经到了需要长期管理的地步。 他想不通，「我吃得清淡，也爱运动，怎么会肾衰竭？」 这确实做的不错，但他更多的问题在深夜。 深夜的肾脏，和白天不一样 很多人觉得肾脏是二十四小时不停工的，白天喝水它过滤，晚上喝水它也过滤。 区别无非是白天醒着，晚上睡着。 还真不是这么回事。 肾脏有自己的作息，白天它全力干活，过滤血液、排出废物。 到了晚上，进入深睡眠之后，它会切换到一个完全不同的状态—— 开始自我修复。 这个自我修复是怎么进行的？有两个关键变化。 夜间血压会自然下降 ，瑞典乌普萨拉大学的一项研究，用核磁共振对健康志愿者进行了24小时监测，发现肾脏的总血流量在中午到午夜之间逐渐增加，进入夜间睡眠时段后则明显减少。 也就是说， 夜里肾脏的血流量本来就是一天中比较低的 健康人在深睡眠阶段， 血压通常会下降10%到20%， 但很多高血压患者的这个下降幅度会变小，甚至不下降。 这个下降是有意义的，肾脏里面有很多微小的血管，白天一直在承受血压的冲击。 夜间血压降下来，这些微血管才能得到片刻的缓解，管壁的损耗才有机会修复。 肾脏血流量减少，血压下降，这两个变化加在一起，让夜间成为肾脏一天当中唯一能歇一歇、做自我修复的时间。 白天吃咸了、喝水少了、累了，肾脏扛着，到了晚上它指望这几个小时来修复白天的损耗。 如果夜里这几个小时被打断，肾脏就没有机会恢复。 深夜憋尿 说到憋尿，他有点不好意思，他说他确实有这个习惯。 晚上喝水不少，但半夜有尿意的时候，总觉得起来太麻烦，经常憋到早上，一憋就是三四个小时。 憋尿对肾脏的损伤，是 尿液反流 尿液从肾脏产生，经过输尿管流到膀胱，再排出体外。 正常情况下，尿液是单向流动的，从肾脏流向膀胱，不会倒回来，输尿管进入膀胱的地方有一个括约肌，能防止尿液倒流。 但如果长时间憋尿，膀胱里的尿液越积越多，压力越来越高，当膀胱内压力持续升高，超过了输尿管的阻力，这个括约肌就可能被冲破，尿液就可能从膀胱反流回输尿管，甚至反流到肾脏。 尿液里有什么？ 有身体的代谢废物，有细菌 这些东西反流到肾脏，会直接刺激肾盂和肾实质，反复的刺激会引起 肾盂肾炎 肾盂肾炎反复发作，肾单位就会受损，肾单位一旦受损，是没法再生的。 如果你也有这个习惯，试着改一改。 半夜有尿意就起来，起来排尿花不了几分钟，但憋着对肾脏的损伤是累积的。 深夜剧烈运动 我那位朋友就是这样，他平时跑步是早上跑，但有一阵子工作忙，改成了晚上十点以后跑，跑完洗个澡，十二点上床。 运动本身是好事，但深夜这个时间点，加上剧烈运动，对肾脏来说是一个双重负担。 刚才说了，夜里肾脏的血流量本来就是减少的，这是身体的主动分配，目的是让肾脏在少干活的状态下完成修复。 如果在这个时候进行剧烈运动， 血液会重新分配 运动时，大部分血液流向肌肉，肾脏的血流量会进一步减少。 肾脏在本来就缺血的状态下，再被抽走一部分血液，肾小管的负担会明显加重。 这还不是最严重的，更直接的风险是横纹肌溶解。 剧烈运动，尤其是平时不怎么运动、突然进行高强度运动的人，肌肉细胞可能大量破坏，释放出肌红蛋白，肌红蛋白需要通过肾脏排出。 如果量太大，超出肾脏的排泄能力， 肌红蛋白会在肾小管内形成堵塞物，堵住肾小管 同时肌红蛋白对肾小管还有直接的毒性作用。 两个因素叠加，可能引起急性肾损伤。 不是说晚上不能运动，散步、拉伸、瑜伽这些低强度活动，晚上做没问题。 但高强度运动尽量放在白天或者傍晚。 为什么肾脏能忍这么久 肾脏不会因为一次憋尿、一次深夜运动就出问题。 但如果这些行为变成习惯，每天都在重复，肾脏的储备能力就会被一点点消耗。 肾脏的储备能力很强的，常用的肾功能指标，比如肾小球滤过率，在肾单位损失达到50%之前，都可能保持在正常范围内。 即使一半的肾单位受损，剩下的肾单位还能维持基本的过滤功能。 这就是为什么很多人平时没什么感觉，一查就是肾衰竭。 要定期查肾功能，尿常规和血肌酐是基础检查。 如果有高血压、糖尿病，或者长期有憋尿、深夜运动的习惯，建议每半年查一次。 声明▷ 科普旨在普及知识，不能替代专业医疗诊断。如有不适，请及时线下就诊。 特别